亲爱的患者朋友,你们好!医学上讲三分靠治,七分靠养,为了给我的患者朋友们,提供一个可信赖、方便快捷的健康咨询保障,也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我开通了好大夫网站很多服务,有需要的患者可以申请使用,我每天也会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解。另外,我如果有临时出差开会停诊,也会在此发通知,请您留意,避免远道而来扑个空。如果您还没有微信扫二维码,请扫码关注找我进行报到,填写信息即可报到成功,后期方便沟通;微信扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复:一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询:网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”---公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询;点击“打电话”:电话向我咨询;操作如下:2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“秦纲”----点击我的头像----点击“在线看病”----点击在线问诊“更多”—选择咨询方式即可;二、如果您不方便到门诊复诊的话,我也开通了好大夫在线看病的功能,您可以申请在网上看病;患者网上看病流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”---找到“好大夫”--点击左下角“我的医生”找到我---点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单即可;2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“秦纲”----点击“我的头像”----点击“在线看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息——提交订单;三、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复;我会在我的个人网站里不定期的更新一些有关疾病专业知识的科普文章,大家可以针对各自的情况做阅览,如果有需要进一步了解沟通的,随时在网站上留言即可,我不忙的时候会及时回复你们;四、家庭医生服务:需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复;如果你距离比较远,来回医院不方便,如果您对我过去的诊治和服务还算满意和信任,并且想继续选择我作为您的首选医生,进行日常病情的了解或康复治疗跟进,您可在我的个人主页选择申请家庭医生服务,申请我的家庭医生流程如下(两种方式):1.微信:点击公众号—搜好大夫—点击我的医生—点击“发消息”—选择家庭医生即可;2.好大夫在线APP:搜索我的名字—点击医生—点击“请他做我的家庭医生”即可;在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了,考虑长途旅费、住宿费,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这些服务给您带来更多的便利。当然,如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复!如果对于网站使用遇到问题可以联系网站客服人员,谢谢!
肱动脉穿刺及注意事项 山西医科大学第一医院心内科秦纲一、穿刺方法1.穿刺定位⑴肱动脉在肘窝正中稍下方即肘横纹下约1 cm处分出桡动脉和尺动脉桡动脉走行于肱二头肌腱的浅面肘横纹下约1 cm处为肱骨内侧肌筋膜室远端。肱动脉穿刺点为肘横纹下0.5-1cm处,即肱动脉在肘部分叉前搏动最强处。文献报道此点穿刺安全有效且并发症少。⑵上臂内侧下1/3,肱二头肌内侧肱动脉搏动最明显处即肘横纹稍上方约2横指,此处动脉最表浅,前面只有筋膜和皮肤,穿刺容易成功。肱动脉穿刺点为肘横纹上肱动脉搏动最明显处即间接测血压听诊器安放处。有报道认为此点穿刺成功率高。⑶超声定位肱动脉肘部分叉前。2.穿刺方法上肢平放伸直稍外展,掌心向上,肘下垫一辅料卷,找到穿刺点。避开浅静脉,避开正中神经,左手固定好动脉,尽量选择细、软穿刺导管,常用桡动脉穿刺针30-45°角沿肱动脉走向向近段方向,采用肱动脉单壁穿刺法刺入,针尾喷血流畅时置管。遇有阻力不要强行置管。遇有手指发麻时停止穿刺,退针。特别肥胖者不宜肱动脉穿刺。本人实施成人肱动脉穿刺行肾动脉照影及冠状动脉造影20余例,选择肘横纹上肱动脉搏动明显处穿刺,均行单壁穿刺,未发生穿刺并发症。3.拔管后弹力绷带压迫止血采用本导管室自创方法止血,弹力绷带加绷带压迫止血,效果可。二、术后注意事项: 术后应多饮水防止造影剂对肾脏的损害,观察手术手臂及手指有无颜色改变,感觉运动是否正常,观察术区有无红肿、渗出、出血。
最近越来越多的病人需要随访,为方便大家,特将注意事项发给患友们: 支架术后患友:需要在出院后1月、3月、1年做三次随访。以后每年1次。第1次一般查肝功能,心肌酶,血脂,心电图,和大夫汇报血压情况,然后周四下午见病人门诊挂号调药。如果合并有糖尿病,还要查血糖和糖化血红蛋白。3月时心梗病人做心脏彩超,其他检查根据第|次随访定。1年时也基本按第二次时情况定。 造影未放支架患友:如果出院时排除冠心病,且不服药则不需随访。如果出院时安排服药,至少在出院1月时随访1次,随访项目包括血压情况,心电图,肝肾功能,血糖血脂等。随访时间为周四下午。随访时根据情况看用不用再随访。 如患友想联系大夫,可通过好大夫网,一般一至两天回复。 最后,祝大家健康、快乐!
最近在导管室做急性心梗急诊冠脉介入手术,感觉20来岁年轻人越来越多。他们中多数生活不规律,熬夜,肥胖,不运动,少吃菜水果。 所以提醒年轻人,不要沉迷于手机游戏,多运动,保持适当体重,规律生活,让自己拥有一颗健康的心!
高血压患者朋友,如果您正服用药物控制血压,请一定监测清晨6至十点血压,看控制得如何。测血压最好坐位,最好排过小便,最好未服药未吃饭。
冠脉内支架置入术后,最关键的是防止支架内血栓与支架内再狭窄,防止新的动脉斑块形成或加重。 冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、体重、年龄(年龄>55岁)、缺乏体力活动、遗传因素等,除了年龄与遗传因素外,其他因素其实均可控制或避免。具体而言应注意如下: 一、日常生活方面:1.戒烟、限酒2.调整血脂水平:目标值:LDL<2.6mmol/L, TC<4.1mmol/L,TG<1.7mmol/L。3.控制体重:目标值:体重(kg)/身高(m)2<254.适当体力活动: 坚持每周3-4次体力活动,每次20-30分钟,运动强度应适当,以不引起不适为原则。二、药物方面:1.阿司匹林肠溶片:100mg/天,抗血小板用。原则上终生服用,副作用主要是胃肠道反应,表现为胃部 不适、返酸、黑便等,如出现上述情况应及时咨询医生。2.氯吡格雷:75mg/天,抗血小板用。至少服药一年,停药应该减量后停掉,不应突然停药。服药后一个月应注意复查一次血常规。如有出血不止(如刷牙时牙出血)等情况应及时咨询医生。3.他汀类药物:如辛伐他汀、阿托伐他汀等,为调脂药物。因可稳定血管内皮细胞,防止粥样斑块进展 或减轻斑块狭窄程度,应长期服用。但因该药有肝功能损害及肌肉溶解等副作用,应定期(开始一般1次/月,稳定后可半年一次)查肝功能、心肌酶谱、血脂。若肝功能不正常,应请消化科医师诊疗,及时加用保肝药。血脂较低时应减量使用他汀类药物。心肌酶谱异常应及时咨询医生。4. 硝酸酯类药物:副作用很小,长期可服用,但获益不大。三、保健小结: 饮食是基石,尤其要注意。 体重是标尺,一定不能增。 运动应适 当,坚持成习惯。 心情更重要,理智待病痛。 药物需坚持,留心副作用。 胸憋应就医,做份心电图。 工作与休息,平衡巧掌握。 身心和自然,和谐方健康。